扶贫政策问答(10)

　   28.建档立卡贫困人员参加居民医疗保险，保费多少？

　　建档立卡贫困人员个人不需要办理参保登记，由各区医保局和税务局按照扶贫办提供名单统一办理。乌海市2020年居民基本医疗保险缴费标准为18周岁以下230元，18周岁以上360元。建档立卡贫困人员个人免缴费，由财政资助。

　　29.参保人员市内住院和特殊病种门诊就医需要什么手续？

　　参保人员到乌海市定点医疗机构住院时需携带二代社保卡；特殊病种门诊医疗就医时需携带二代社保卡及特殊病种门诊医疗卡。

　　30.建档立卡贫困人员在乌海市（区）内定点医疗机构住院需要先交押金吗？怎么样报销药费？

　　①建档立卡贫困人员实施住院先诊疗后报销政策，不需交押金，每个定点医疗机构设立综合服务窗口，实行城乡居民基本医保、大病保险及医疗救助“一站式”报销医疗费，贫困患者只需在出院时支付自费医疗费用。

　　②参保居民在市内定点医疗机构住院，医疗费超过起付标准（一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元、异地就医2000元）以上的部分报销80%，最高支付限额9-10万元。

　　31.建档立卡贫困人员大病保险报销比例、起付线有哪些优惠政策？

　　建档立卡贫困人员大病保险报销起付线降低50%，起付标准为7000元；分段报销比例每段提高5个百分点，分段支付比例为0-1万元65%、1-3万元70%、3-5万元75%、5万元以上80%。

　　32.乌海市城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊医疗都有哪些病种？起付线和报销比例是怎样规定的？怎么申请办理？

　　①已将13个病种纳入特殊病种门诊医疗报销范围，具体病种为1.肺心病；2.高血压3级（合并靶器官损害）；3.糖尿病；4.恶性肿瘤放疗、化疗；5.慢性肾功能衰竭及尿毒症透析治疗；6.肾移植术后的抗排斥治疗；7.精神分裂症；8.抑郁狂躁症；9.慢性乙型肝炎；10.肺结核；11.糖尿病、肺心病；12.糖尿病、高血压3级；13.高血压3级、肺心病。

　　②起付线根据医院等级分别确定为市内三级800元、二级700元、一级及以下600元，超过起付线以上部分报销80%。

　　③参保人员需携带二代社保卡复印件、近2年相关医学检查报告单、近期一寸免冠照片2张到所属医疗保险经办机构填写特殊病种准入申请表，办理特殊病种门诊医疗待遇，只限申请1个病种，年度内不能变更病种和定点医院。